新一轮医保定点药店大整治开始 这四条红线别碰

来源： 药店经理人　作者： 云梦

今年，国家医保局在零售药店管理方面出台了两个文件，一个关于《零售药店医疗保障定点管理暂行办法（征求意见稿）》，一个关于《国家医疗保障局行政执法事项清单（2020年版）》。

这两个文件的出台，直接对接下来定点药店的监管产生了重要影响。目前，多地已开始响应政策，新一轮医保定点药店大整治开始。

结合最近各地被罚案例来看，零售药店主要涉及四大违法行为。至于这些违法行为如何去处罚，赛柏蓝—药店经理人梳理了一些案例，所有定点药店都要注意。

一、将医保刷卡设备提供给非定点药店使用

近日，安徽省医保局发布了对于部分违规定点药店将医保刷卡设备提供给非定点药店使用的处理决定：

1、解除医保定点服务协议

2、三年内不得重新申请医保定点。

河南省漯河市医保局对于本市内某一违规药店为其他药店代刷医保卡等行为也发布了处理措施：

1、取消市直职工医保定点服务资格、同步取消区职工医保定点服务资格等处理

2、同时对利用医保卡套取现金的参保人员处以暂停医保卡刷卡资格3个月的处理。

二、药品进销存记录不一致

安徽省宿州市某药店进销存记录不一致，在调查过程中不予配合，安徽省医保局发布处理决定：

1、拒付违规使用医保基金并给予两倍罚款

2、解除医保定点服务协议。

山东省菏泽市近日对6家药店进行突击检查，发现有的定点药店“进销存”系统不如实记录医保支付类交易，台账不相符。针对查处的问题，检查组处理如下：

1、约谈药店负责人，该整改的要求限期整改到位

2、对涉嫌违规使用医保基金的，检查组固定好相关证据，依法依规采取进一步措施。

三、超范围经营

安徽省滁州市一定点药店存在超范围经营，处方药登记不全，刷卡药品项目和价格不符，医保卡购买生活用品等违规行为。安徽省医保局做出以下处罚：

1、解除医保定点服务协议

2、三年内不得重新申请医保定点

河南省漯河市某药房销售不在其经营范围内的口罩，且口罩并未明码标价。其行为同时违反了《中华人民共和国价格法》和《个体工商户条例》。最终得到的处理结果为：

1、没收违法所得金额54元

2、罚款4946元

四、串换药品进行医保结算

安徽省涡阳县曹市镇某药房将参保群众购买的阿司匹林肠溶片、奥美拉唑肠溶胶囊，串换为为阿莫西林胶囊、阿奇霉素、阿发洛尔药品进行医保结算。并且该药房在变更营业执照等相关事项后并未向医保局备案。安徽省医保局做出以下处理：

1、解除医保定点服务协议，拒付违规使用医保基金并处以五倍罚款

2、三年内不得重新申请医保定点

山西省太谷区某一药房为顾客将不在医保刷卡范围内的口罩换算成其他药品进行结算，医保部门做出以下决定：

1、追回医保基金490元

2、罚5倍违约金2450元

目前各地对于定点零售药店的违规行为查处力度和频率都在上升，当初普及医保定点药店，其要旨在于“方便”，其目的，还是让人们更了解医保，对医保有信心，并且更多地参保。医保定点药店也要遵法守法，莫让好事变了味儿。

原标题：定点药店，4条红线别碰